Ritalin vs. Adderall: Vergleich von ADHS-Medikamenten

Jan 30, 2024

Die US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) schätzen, dass bei 6 Millionen Kindern in den Vereinigten Staaten eine Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) diagnostiziert wurde. Das sind etwa 11 % der US-Kinder. Weltweit wurden etwa 7 % der Kinder diagnostiziert.

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Und es sind nicht nur Kinder, die davon betroffen sind. Mehr als 4 % der Erwachsenen in den USA leben ebenfalls mit ADHS.

Menschen über 6 Jahren, bei denen ADHS diagnostiziert wird, werden im Allgemeinen Medikamente empfohlen. Zu den häufigsten stimulierenden Medikamenten gegen ADHS gehören Ritalin® (Methylphenidat) und Adderall® (Amphetamin).

Obwohl sie auf unterschiedliche Weise auf Ihr Gehirn wirken, haben sie viele gemeinsame Merkmale.

Woher wissen Sie, was für Sie oder Ihr Kind das Richtige ist? Und was können Sie von einer ADHS-Behandlung erwarten? Michael Manos, PhD, Spezialist für pädiatrische Verhaltensgesundheit, erklärt.

Wir alle haben manchmal Schwierigkeiten, unsere Aufmerksamkeit zu fokussieren. Und manchmal fällt es uns allen schwer, Anweisungen zu befolgen, unsere Gedanken zu ordnen oder unsere nächsten Schritte zu planen. Aber es kommt und geht.

Aber bei Menschen mit ADHS gibt es bei diesen Impulsen kein Auf und Ab. Sie sind fast immer da. Und sie stören das tägliche Leben.

Das liegt daran, dass ADHS eine Funktionsstörung der Exekutive verursacht – was bedeutet, dass Sie Ihre Gedanken, Gefühle und Ihr Verhalten nicht mehr kontrollieren können. Menschen mit ADHS fällt es oft schwer:

Forscher vermuten, dass ADHS für die frühen Menschen evolutionär von Vorteil gewesen sein könnte. Und das liegt daran, dass Menschen mit ADHS eher dazu neigen, ihre Umgebung übermäßig wahrzunehmen. Die Idee besagt, dass diese Fähigkeit in frühen Gesellschaften den Jägern dabei half, sich vor Gefahren zu schützen und potenzielle Nahrung besser zu jagen.

Aber in der heutigen Welt kann das Leben mit ADHS zu ernsthaften Störungen führen. Anstatt Sie vor Gefahren zu schützen, ist diese Wachsamkeit gegenüber Ihrer Umgebung in vielen Aspekten des modernen Lebens nicht so nützlich.

Wenn Kinder mit ADHS gut auf ihre Umgebung achten, können sie sich leicht ablenken lassen und Schwierigkeiten haben, sich in der Schule zu konzentrieren. (Jemand geht an der Seite des Raumes. Ich muss sehen, was sie tun.)

Und Erwachsenen mit ADHS fällt es möglicherweise schwer, bestimmte Aufgaben am Arbeitsplatz und in ihrem Privatleben zu erledigen. Oder um sich daran zu erinnern, was sie tun sollen. (Schon wieder zögern? Nein. Unter Druck leiste ich meine beste Arbeit.)

ADHS ist eine lebenslange Erkrankung. Bei Kindern mit ADHS bleiben die Symptome oft bis ins Erwachsenenalter bestehen. Bei vielen Erwachsenen wurde die Diagnose nie als Kind gestellt, aber später wurde ihnen klar, dass sie Symptome von ADHS bei Erwachsenen haben.

Medikamente sind die Erstbehandlung zur Behandlung von ADHS. Medikamente heilen ADHS nicht, können aber die Symptome lindern.

Die beiden häufigsten stimulierenden Medikamente zur Behandlung von ADHS sind Ritalin und Adderall. Beide sind in verschiedenen Dosierungen und Einnahmemöglichkeiten erhältlich.

„Für jedes Medikament gibt es mehr als 30 verschiedene Verabreichungsmethoden“, erklärt Dr. Manos. „Es gibt Pillen, Gummibonbons, Flüssigkeiten, Pflaster, Kautabletten und mehr. Einige wirken schneller; einige sind länger haltbar. Es gibt viele Variationen.“

Sowohl Ritalin als auch Adderall helfen Ihrem Gehirn, Nachrichten effektiver weiterzuleiten. Aber der Prozess, wie sie ihre Arbeit erledigen, ist anders. Dr. Manos schlüsselt sie auf.

Ritalin ist ein Markenname einer Medikamentenklasse namens Methylphenidat, die seit den 1950er Jahren zur Behandlung von ADHS-Symptomen eingesetzt wird. Weitere Markennamen in dieser Klasse sind:

Methylphenidate wie Ritalin und andere wirken folgendermaßen:

Ihr Gehirn leitet Nachrichten über eine Reihe von Verbindungen, sogenannte Synapsen, durch Ihren Körper weiter. Worte wandern von einer Synapse zur nächsten und erzeugen kohärente Gedanken und Handlungen.

Zwischen jeder Synapse befindet sich eine kleine Lücke. Das ist normal. Aber im Gehirn einer Person mit ADHS können Botschaften verloren gehen, wenn sie versuchen, diese Lücken zu schließen.

Stellen Sie es sich wie eine wackelige Brücke über ein Tal vor – wie man sie in Actionfilmen oder Zeichentrickfilmen sieht, wo sie an Seilen aufgehängt sind und es unten einen großen Abhang gibt. Es gibt immer ein oder zwei kaputte Bretter, über die der Held springen muss, wenn er zum Schloss gelangen und den Tag retten will.

Im Falle einer Person mit ADHS überschreitet der Held die Lücke nicht. Sie drehen sich um und gehen den Weg zurück, den sie gekommen sind.

In Ihrem Gehirn nennt man das synaptische Wiederaufnahme. Dies bedeutet, dass die Nachricht zu ihrer ursprünglichen Synapse zurückkehrt, anstatt zur nächsten zu gelangen. Die Nachricht gelangt nicht bis zur nächsten Planke auf der Brücke.

Ritalin und Adderall verhindern beide die Wiederaufnahme. Sie lassen nicht zu, dass sich der Held umdreht. Sie schieben die Botschaft nach vorne, über die Lücke bis zur nächsten Planke.

Die Nachrichten werden von Neurotransmittern übertragen.

Ritalin blockiert die Wiederaufnahme von zwei Neurotransmittern: Dopamin und Noradrenalin (auch bekannt als Noradrenalin). Das sind die Neurotransmitter, die für Dinge wie Aufmerksamkeit, Impulskontrolle und mehr verantwortlich sind.

Wenn eine Person mit ADHS Ritalin einnimmt, können sich Dopamin und Noradrenalin nicht umkehren, wenn sie auf eine Lücke zwischen den Brettern der Brücke stoßen. Sie gehen weiter voran. Das hilft Ihnen effektiv dabei, sich besser zu konzentrieren, impulsive Handlungen zu kontrollieren und andere ADHS-Symptome zu bewältigen.

Adderall gehört zu einer Klasse von Medikamenten, die Amphetamine genannt werden. Amphetamine helfen auch dabei, Nachrichten über die Brücke zu bringen, allerdings auf andere Weise.

Amphetamine wirken auf vier Arten effektiv auf das Nachrichtenweiterleitungssystem Ihres Gehirns. Ritalin wirkt auf eine Art: Es blockiert die Wiederaufnahme. Das heißt aber nicht, dass Adderall besser, stärker oder wirksamer als Ritalin ist. Es kommt nur darauf an, wie Ihr Gehirn und Ihr Körper reagieren.

„Der wahre Nutzen der Medizin liegt darin, ob sie beim Einzelnen wirkt“, erklärt Dr. Manos. „Als Ärzte suchen wir nach dem, was einen Unterschied im Leben des Patienten macht, der vor uns sitzt. Es kommt also nicht darauf an, was die einzelnen Medikamentenklassen bewirken. Es geht darum, was das Medikament für Sie bewirkt.“

Amphetamine werden in den USA seit etwa 1960 zur Behandlung von ADHS eingesetzt. Zu den weiteren Amphetaminmarken, die bei ADHS eingesetzt werden, gehören neben Adderall:

Ob Ritalin oder Adderall bei Ihnen oder Ihrem Kind besser wirken, ist leider keine eindeutige Frage.

Manche Menschen reagieren besser auf Ritalin. Und manche reagieren besser auf Adderall. Derzeit hat die Forschung nicht eindeutig gezeigt, welches Medikament für eine bestimmte Person mit größerer Wahrscheinlichkeit wirksam ist.

Es ist zum Beispiel nicht so einfach zu sagen, dass eines davon besser für Kinder ist. Oder man funktioniert besser für Erwachsene. Oder dass man bei der Behandlung von Menschen, deren dominantes Symptom Hyperaktivität ist, wirksamer ist als bei jemandem, bei dem Unaufmerksamkeit das Hauptanliegen ist.

Daher verwenden Gesundheitsdienstleister bei der Verschreibung jedes Medikaments ihr bestes Urteilsvermögen. Anschließend überwachen sie die Auswirkungen im Laufe der Zeit. Wenn das Medikament nicht hilft oder die Nebenwirkungen zu groß sind, wird die Dosierung angepasst, eine andere Verabreichungsmethode ausprobiert oder auf eine andere Medikamentenklasse umgestellt.

Dr. Manos und andere arbeiten derzeit an einer Studie, um das Rätselraten bei der Verschreibung von ADHS-Medikamenten zu beseitigen.

„Derzeit legen Ärzte auf der Grundlage ihrer Erfahrung ihre eigenen Kriterien für die Verwendung des einen oder anderen Medikaments fest“, erklärt Dr. Manos. „Wir analysieren, was ein Medikament in bestimmten Fällen wirklich wirksamer macht als andere. Mit anderen Worten: Welche Merkmale der Person oder Erkrankung sprechen besser auf Ritalin als auf Adderall an? Und umgekehrt."

Dr. Manos sagt, dass Menschen häufig Angst davor haben, dass ADHS-Medikamente süchtig machen könnten. Aber bei bestimmungsgemäßer Anwendung bei den Menschen, denen sie verschrieben wurden, haben sich weder Ritalin noch Adderall als süchtig machend erwiesen.

Das Problem liegt jedoch in ihrem Missbrauchspotenzial.

„Dies sind die am häufigsten in Umlauf gebrachten Medikamente auf dem Universitätsgelände“, bemerkt Dr. Manos. „Ich benutze sie, um die ganze Nacht durchzuarbeiten, um eine Arbeit zu schreiben oder um mich auf die Abschlussprüfung vorzubereiten. Darin liegen die Probleme.“

Es ist nicht so, dass Ritalin oder Adderall chemisch so süchtig machen wie etwas wie Kokain, das die Lustzentren Ihres Gehirns kapert. Es geht vielmehr darum, dass Menschen psychisch abhängig werden können. Ihnen gefällt die Wirkung, die das Medikament auf Sie hat. Sie möchten sich konzentrieren, mehr erledigen und Ihre Projekte ohne Ablenkung abschließen können. Und so nimmst du immer mehr.

Forscher sagen, dass der Missbrauch verschreibungspflichtiger Medikamente gegen ADHS, wie Ritalin oder Adderall, mit einer Reihe sehr schwerwiegender Auswirkungen verbunden ist, darunter:

Aufgrund des Missbrauchsrisikos gelten Ritalin und Adderall als kontrollierte Substanzen. In einigen Staaten können Sie möglicherweise nur kleine 30-Tage-Vorräte dieser Medikamente auf einmal auffüllen. Das ist ein Versuch, Überbeanspruchung einzudämmen.

Während stimulierende Medikamente wie Ritalin und Adderall die häufigsten Behandlungen für ADHS sind, sind sie nicht die einzigen Optionen.

Manche Menschen mit ADHS lindern ihre Symptome mit verschreibungspflichtigen, nicht stimulierenden Medikamenten wie Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmern oder Alpha-2-adrenergen Agonisten. Einige Antidepressiva können bei manchen Menschen auch wirksam sein.

Sowohl nicht stimulierende als auch antidepressive Medikamente können allein oder in Kombination mit Stimulanzien wie Ritalin oder Adderall verwendet werden.

Darüber hinaus kann Verhaltenstherapie (auch mit oder ohne Medikamente) einigen Menschen dabei helfen, Fähigkeiten zu erlernen, um mit den Auswirkungen des Lebens mit ADHS umzugehen. Eltern mit kleinen Kindern, bei denen ADHS diagnostiziert wurde, wird oft empfohlen, an einem Verhaltensmanagementtraining teilzunehmen, um ihrem Kind zu helfen.

Ritalin und ADHS sind nicht die einzigen Optionen zur Behandlung der ADHS-Symptome, aber sie gehören zu den häufigsten und wirksamsten. Wenn bei Ihnen oder Ihrem Kind ADHS diagnostiziert wurde, sollten Sie sich darüber im Klaren sein, dass es normal ist, neue Medikamente und neue Ansätze zur Behandlung der Symptome auszuprobieren. Jedes Medikament kann bei verschiedenen Menschen unterschiedliche Wirkungen haben. Mit etwas Geduld werden Sie wahrscheinlich eine Lösung finden, die für Sie funktioniert.